Больная тема

Существует ли половая совместимость, и почему больно бывает не только во время первого секса
Больно, потому что у парня слишком большой член?
Неприятно, потому что мало смазки?
Болезненный секс — симптом половой инфекции?
Может ли боль возникнуть из-за психологических причин?
Бывают ли врожденные аномалии, из-за которых секс становится болезненным?
Может, во всем виноват презерватив?
Дарья Вяльцева    

Одни пары никогда не испытывают неприятных ощущений во время секса. Другие почти каждый раз страдают от боли. Кого-то этот дискомфорт заставляет всерьёз задуматься о смене партнёра, даже несмотря на любовь. Что может вызывать эти негативные ощущения, и как избавиться от них, не разрушая отношения — разбираемся во «Дворе».

Больно, потому что у парня слишком большой член?

Иногда причина болезненного секса действительно в этом. Внушительный размер пениса — далеко не всегда приносит радость.

Исследования по вычислению средней длинны члена проводятся давно и время от времени повторяются — всякий раз учёные сходятся на одних цифрах. По данным масштабной научной работы 1996 года, средняя длина эрегированного пениса находится в пределах от 12 до 16 сантиметров. Согласно результатам другой работы 2014 года, средняя длина пениса во время эрекции составляет около 13,12 см — то есть попадает в интервал, обозначенный ранее.

А вот средняя глубина влагалища — около 9,6 см. Разница величин мужских и женских половых органов в большинстве случаев не приносит дискомфорта, ведь женский орган может немного растягиваться. Однако, если контраст размеров оказывается чересчур большим — это может доставлять неприятные ощущения.

Член длиной от 16 см во время секса может упираться в шейку матки, проникать в неё, причиняя боль партнёрше. Партнёру с крупным пенисом тоже может быть больно. Из-за того, что член не помещается во влагалище целиком, некоторые позы для него могут оказаться травмоопасными. Кроме того, мужчина вынужден всё время контролировать свои движения, чтобы не навредить партнёрше, обоим трудно расслабиться и получать удовольствие.

Среди универсальных советов, которые обычно дают сексологи парам с такой проблемой —отказ от поз с глубоким проникновением (например, «догги стайл», когда женщина стоит на четвереньках, а мужчина — сзади) в пользу вариантов, где партнёрша — сверху и может сама влиять на глубину проникновения.

Почитать больше о величине пениса можно в нашем материале «6 научных фактов о размере полового члена»

Неприятно, потому что мало смазки?

Одна из ключевых характеристик безболезненного секса — идеальное скольжение пениса во влагалище. Опыт и мастерство партнёров имеют значение, однако далеко не первостепенное. Главное — наличие смазки. Без неё секс с большой вероятностью пойдёт «со скрипом».

Естественная смазка влагалища — жидкость, производимая железами влагалища, и цервикальная слизь, которая выделяется в шейке матки. Смазка делает влагалище эластичным, а также помогает женскому органу самоочищаться и поддерживать здоровую микрофлору.

Во время сексуального возбуждения естественной смазки становится больше — приток крови к половым органам активирует бартолиновы железы (две железы у входа во влагалище), которые продуцируют дополнительную жидкость. Так влагалище становится ещё более влажной и комфортной для введения члена средой.

В общем, достаточное количество естественной смазки — это один из показателей здоровья женской половой системы. Однако в среднем 17% женщин от 18 до 50 лет сталкивается c проблемой сухости влагалища. Причины могут быть разные: сниженное сексуальное желание и низкая возбудимость из-за стресса или каких-то психологических проблем, гормональные сбои, дисбаланс микрофлоры, инфекционные заболевания и др.

Некоторые пары при недостатке естественного увлажнения пользуются лубрикантами — искусственными смазками на водной или масляной основе (они продаются в аптеках, специализированных магазинах 18+ и в обычных супермаркетах). Это неплохое временное решение, ведь терпеть боль и дискомфорт точно не нужно. Однако, в длительной перспективе — лучше обратиться к гинекологу и разобраться в истинной причине малого количества смазки.

Болезненный секс — симптом половой инфекции?

Инфекционные заболевания действительно могут намекнуть о себе болью во время секса. Возбудители половых инфекций разные: грибки, патогенные бактерии и вирусы. При этом у многих заболеваний есть общие базовые симптомы: воспаление и покраснение половых органов, зуд, жжение, появление выделений с неприятным запахом — порой это доставляет серьёзный дискомфорт в процессе интимной близости.

Среди грибковых заболеваний самое распространённое — кандидоз или молочница, которая вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. По статистике, около 75 % женщин по всему миру сталкивались с молочницей хотя бы раз в жизни. У мужчин это заболевание бывает гораздо реже — причина в том, что грибок лучше развивается в тёплой и кислой (по уровню pH) среде влагалища, там он растёт в прямом смысле как «на дрожжах», провоцируя кислые творожистые выделения. В мужском паху — условия другие.

В нашей статье о гигиене можно узнать об оптимальном уровне pH в области половых органов

Среди заболеваний, спровоцированных бактериями, по данным Всемирной организации здравоохранения за 2016 год, лидируют трихомониаз (156 млн человек), хламидиоз (127 млн), гонорея (87 млн) и сифилис (6,3 млн).

К вирусам, передающимся половым путём и доставляющим дискомфорт во время секса (а также другие куда более серьёзные проблемы со здоровьем в целом), в первую очередь относят генитальный герпес, провоцирующий язвы в области паха, и вирус папилломы человека (ВПЧ), вызывающий развитие кондилом — выростов на половых органах или в заднем проходе. Кроме того, ВПЧ провоцирует развитие рака шейки матки.

При подозрении на половые инфекции важно обратиться к врачу как можно скорее, не откладывая.

Может ли боль возникнуть из-за психологических причин?

Иногда дискомфорт и боль при половом контакте зависят вовсе не от физиологических или инфекционных проблем, а от психологического фактора. Утомление, стресс, депрессия, посттравматический страх (например, связанный изнасилованием или угрозой насилия) способны проявить себя во время секса.

Уменьшения количества естественной смазки — это лёгкий вариант реакции на психологические раздражители. Тяжёлый вариант — вагинизм — непроизвольный спазм мышц влагалища, который делает болезненным любое проникновение: и во время секса, и при осмотре гинекологом. Кроме того, внезапный спазм может случиться и во время полового акта, причинив боль обоим партнёрам.

По данным разных исследований, с вагинизмом сталкиваются от 5 до 47 % женского населения планеты. Это заболевание внесено в Международный классификатор болезней (МКБ-10) под названием «неорганический вагинизм» и кодом F52.2. Где слово «неорганический» как раз означает — вызванный психологическими причинами, а не физиологическими нарушениями.

Впрочем, органический вагинизм тоже есть в классификаторе болезней. Однако он встречается реже, так как обусловлен не самыми распространёнными причинами (врождённой патологией мышц влагалища, опухолями, инфекционными поражениями и пр.)

При возникновении такой проблемы, в первую очередь стоит проконсультироваться с гинекологом. И если физиологических проблем обнаружено не было — обратиться к врачу-психиатру.

Бывают ли врожденные аномалии, из-за которых секс становится болезненным?

Увы, они есть. К ним относятся нарушения развития мышц малого таза или врождённые новообразования в области влагалища, которые могут провоцировать органический вагинизм — непроизвольное сокращение мышц влагалища и боль при проникновении в него. Есть и более экзотические аномалии. Например, синдром Майера-Рокитанского-Кастер-Хаузера — порок полового развития, из-за которого влагалище сформировано не полностью или вообще отсутствует, встречается в среднем у одной женщины на 4–5 тыс. При таком нарушении сексуальный контакт может быть очень болезненным. Решают проблему хирургическим путём — формируя новое полноценное влагалище.

Для мужчин секс становится пыткой, например, из-за фимоза — сужения крайней плоти полового члена, которое не позволяет обнажить головку. Во время сексуального возбуждения этот недуг может вызывать сильную боль, так как ткань крайней плоти сильно натягивается и порой даже лопается. Фимоз чаще всего бывает именно врождённым. Однако приобретённый фимоз тоже встречается. Например, после травм или инфекционных заболеваний половых органов — когда крайнюю плоть формирует неэластичная рубцовая ткань.

Может, во всем виноват презерватив?

Даже если партнёры подходят друг другу по всем параметрам, нарваться на неприятные ощущения и болезненные последствия можно при аллергии на латекс, из которого делают презервативы. Правда, вероятность этого невелика: по данным на 2016 год, чрезмерная восприимчивость к этому материалу в среднем существует всего у 4,3% населения планеты. Признаки аллергической реакции могут быть разными: воспаление и отёк влагалища, высыпания на половом члене, жжение, зуд, сухость — и, как следствие, болезненные ощущения во время секса.

При подозрении на аллергию стоит проконсультироваться с гинекологом или урологом и сдать анализы, чтобы выяснить — действительно ли в проблеме виноват латекс.

Иллюстрации

iStock